Prenatal depression definieras som en form av klinisk depression som drabbar kvinnor under graviditeten. Den kan också vara en föregångare till postnatal depression. Den beräknas drabba 10 % av alla kvinnor i världen, med högre förekomst i länder i tredje världen.[1]
Det finns belägg för att behandling av depression hos mödrar leder till bättre tillväxt och utveckling hos det nyfödda barnet och minskar sannolikheten för diarré och undernäring hos dem.
Medvetenhet om psykisk hälsa före födseln är viktigt för att du ska kunna göra ditt bästa som förälder och förbättra ditt barns hälsa. Har du någonsin funderat på vad konsekvenserna kan bli av en eventuellt oupptäckt prenatal depression?
Ledande orsaker till prenatal depression
Även om prenatal depression är mer sannolikt att uppstå bland kvinnor som har en historia av depression är den på intet sätt oundviklig. Det är dock viktigt att kvinnor med en historia av psykiska problem berättar för sin barnmorska och/eller husläkare, så att de kan diskutera hur detta kan påverka graviditeten och förlossningen och planera rätt vård och stöd.
Andra faktorer som orsakar prenatal depression är tidigare svårigheter att bli gravid, oplanerad graviditet, känslomässig och fysisk misshandel samt relationella och ekonomiska bekymmer.
I en nyligen publicerad artikel på The BabyCenter konstaterade författarna att:[2]
”I åratal trodde experter felaktigt att graviditetshormoner skyddade mot depression, vilket gjorde att kvinnor blev mer sårbara för sjukdomen först när barnet var fött och deras hormonnivåer sjönk.”
Man förstår nu att en potentiell bidragande faktor till prenatal depression faktiskt är en obalans i hormonerna. Mer och mer information kommer ut i takt med att denna myt har avlivats och mer forskning finansieras. Detta visar sig också i bristen på information för föräldrar att vända sig till i sådana fall.
Vanliga problem kan vara följande:
- Hur mamma känner sig inför att gå igenom en sådan stor livsförändrande händelse.
- Hur mamma ser på sig själv, inklusive negativa uppfattningar om fysiska förändringar, såsom viktökning, svullna bröst och andra obehag.
- De begränsningar i mammas livsstil som moderskapet kan medföra.
- Hur mammans partner eller familj känner inför barnet.
- Hur depression under graviditeten kan påverka relationerna.
- Svårigheter med tidigare graviditeter.
Även om dessa frågor är vanliga för alla blivande föräldrar och har tidigare betraktats som förväntade frågor. Sedan förändringen av förståelsen för förekomsten av prenatal depression är det tydligt att tvångsmässig och kronisk fokusering på ovanstående punkter är kopplad till och ett tecken på prenatal depression.
Tecken på prenatal depression
Prenatal depression kan börja när som helst under graviditeten och kännetecknas av att man har en högre än normal nivå av oro för den förestående födelsen och föräldraskapet.
Medan majoriteten av följande symtom är vanliga bieffekter av graviditeten. Den viktiga faktorn att lyfta fram här är om de blir extrema, utan uppehåll och/eller flera gånger.
Det finns många tecken som kan visa på prenatal depression; från följande lista, om du ser eller upplever mer än ett symptom föreslår jag att du söker råd från en kvalificerad läkare.
- Brist på energi och extrem trötthet
- Känner sig känslomässigt avskild
- Tårar
- Kronisk ångest
- Känner sig isolerad och skyldig
- Oförmåga att koncentrera sig och svårigheter att komma ihåg
- Känner sig känslomässigt avtrubbad
- Extrem irritabilitet
- Sover för mycket eller för lite, eller orolig sömn
- Önskan att äta för mycket eller inte äta alls
- Viktminskning/viktökning som inte har med graviditeten att göra
- Förlust av intresse för sex
- En känsla av rädsla för allting, inklusive graviditeten
- Ihållande sorgsenhet
- Oförmåga att bli upprymd över den förestående förlossningen
- Oförmåga att känna ett band med det växande barnet
- Självmordstankar eller tankar på döden
Som tidigare nämnts är vissa av dessa faktorer mer allmänt kända som ”symtom” på graviditet. Andra är uppenbarligen mer oroande. Det är viktigt att både den blivande mamman och hennes partner är medvetna om detta för att kunna stoppa en begynnande depression.
Som med alla psykiska sjukdomar är öppen kommunikation om saken en av de mest fördelaktiga sakerna som kan göras för att övervinna den. Detta är en föregångare till alla följande exempel på hur man kan hantera prenatal depression för att underlätta att övervinna den.
Hur man hanterar och övervinner prenatal depression
1. Tala ut
Försök inte att vara en superkvinna. Försök att göra mindre och se till att du inte blir övertrött.
Hitta någon som du kan prata med. Om du inte har någon nära vän som du kan vända dig till finns det många stödgrupper online och även nätverk via sociala medier. Din lokala grupp kan vara ett stort stöd både före och efter förlossningen.
Gå på förlossningskurser. Om du har en partner kan du ta med honom eller henne. Om inte, ta med en vän eller släkting.
2. Be om hjälp från dina kamrater
Kamratstöd i rätt miljö kan vara till stor nytta för mödrar som drabbats av förlossningsdepression och PND.
Genom att tala med någon som har gått igenom det du går igenom och som har återhämtat sig kan mammor se att de kan bli bättre.
Kontrollera dock att dessa grupper är ordentligt skyddade med välutbildad personal och volontärer som har tillgång till klinisk handledning och stöd för sig själva.
3. Antidepressiva medel
Din husläkare kan skriva ut antidepressiva läkemedel som kan hjälpa till att lindra många av symtomen på måttlig eller svår förlossningsdepression. Det anses i allmänhet vara säkert att ta vissa typer av antidepressiva läkemedel när man är gravid eller ammar, men diskutera detta med din läkare som kommer att se till att de som väljs för dig är kompatibla.
Sluta inte med (eller byt) antidepressiv medicinering under graviditeten utan läkares råd. Omkring sju av tio kvinnor som slutar med antidepressiva läkemedel under graviditeten får återfall om de slutar med sin medicinering.
Ni måste diskutera riskerna och fördelarna med fortsatt behandling under graviditet och amning.
4. Rådgivning och terapi
Samtalsbehandlingar, som rådgivning och psykoterapi, ger dig möjlighet att titta på de underliggande faktorer som har bidragit till depressionen, samt hjälper dig att förändra hur du känner dig.
Om en vän eller någon du känner rekommenderar en terapeut kan detta vara ett bra sätt att hitta någon. Om du inte känner att terapimetoden eller terapeuten inte fungerar för dig kan du alltid byta och prova någon annan. Privata terapeuter tar ut en avgift för sina tjänster, så detta kommer förmodligen att vara ytterligare en faktor i ditt beslut.
Oavsett vem du väljer, se till att din terapeut är registrerad hos ett ackrediterat organ, till exempel American Counseling Association (ACA) och British Association for Counselling and Psychotherapy (BACP). Du kan också kontakta din kommunala grupp för psykisk hälsa.
5. Tillbringa tid med din partner
Att uppleva depression – särskilt under graviditeten – kan kännas isolerande och förvirrande, men du är inte ensam.
Försök att prata om hur du känner dig och var positiv till att söka hjälp. Det är det bästa du kan göra.
Med rätt hjälp och stöd, särskilt tidigt, kan saker och ting bli bättre.
6. Minska inflammationen
En traditionell hypotes om alla typer av depression är att personer som är deprimerade har en brist på monoaminneurotransmittorer i kroppen, vilket leder till låga nivåer av neurotransmittorer som serotonin och noradrenalin i hjärnan.
Men allt fler bevis talar för att åtminstone vissa former av depression också kan vara kopplade till pågående låggradig inflammation i kroppen. Graviditet orsakar mängder av inflammation när kroppen förändras.
Att arbeta för att hantera denna inflammation kan därför antas bidra till att minska prenatal depression. Enkla saker som att tillbringa tid utomhus, meditation, vätskeintag, äta mycket gröna grönsaker och regelbunden lätt motion har visat sig minska inflammationen.
7. Förbättra tarmhälsan
Som en fortsättning på föregående inlägg har långvarig låginflammation en negativ effekt på tarmhälsan.
Tarmväggen är vår gräns mot omvärlden. Eftersom det är i tarmen som saker utifrån (som mat) tas upp i våra kroppar är tarmväggen utformad för att hantera många typer av interaktioner med främmande ämnen. Med tanke på tarmens funktioner är det logiskt att de flesta av våra immunceller finns i tarmen.
Vidare är tarmen hemvist för vårt mikrobiom, de triljoner nyttiga mikrober som lever i vår mag-tarmkanal. När ett potentiellt hot uppfattas i tarmen uppstår en stor, långtgående inflammation. Denna inflammation kan färdas direkt från tarmen till hjärnan, särskilt genom vagusnerven.
Ett av de mest direkta och snabba sätten att lugna vagusnerven är genom kostförändring. Precis som känslor skickar meddelanden till din tarm skickar maten meddelanden till din hjärna. Ägna tid åt att fokusera på näring som innehåller mycket fibrer från vegetabiliska källor samt inkludera fermenterade livsmedel för att fylla på dina tarmbakterier.
Myter om depression före och efter födseln
Pre- och postnatal depression är ofta missförstådd och det finns många myter kring den. Dessa inkluderar:
- Är postnatal depression mindre allvarlig än andra typer av depressioner?
Isjälva verket är den lika allvarlig som andra typer av depression. - Prenatal depression är inte möjlig på grund av hormonella förändringar?
Faktumäratt dessa hormonella förändringar kan bidra. - Postnatal depression är helt och hållet orsakad av hormonella förändringar?
Denorsakas faktiskt av många olika faktorer. - Postnatal depression går snart över?
Till skillnad från”baby blues” kan postnatal depression kvarstå i månader om den inte behandlas. I en minoritet av fallen kan den bli ett långvarigt problem. - Drabbas bara kvinnor av postnatal depression?
Forskninghar faktiskt visat att upp till 1 av 10 nyblivna pappor blir deprimerade efter att ha fått barn.
Slutsats
Praktiskt taget alla kvinnor kan utveckla psykiska störningar under graviditeten och under det första året efter förlossningen. Fattigdom, migration, extrem stress, utsatthet för våld (våld i hemmet, sexuellt våld och könsrelaterat våld), nöd- och konfliktsituationer, naturkatastrofer och lågt socialt stöd ökar dock generellt sett riskerna för specifika störningar.
Prenatal depression kan vara extremt farlig för moderns och barnets hälsa om den inte behandlas på rätt sätt. Om du tror att du kan lida av prenatal depression rekommenderas det starkt att du talar med din vårdgivare om detta. Tillsammans kan ni diskutera hur ni kan hjälpa till att behandla och hantera denna psykiska sjukdom.
Den blir allt vanligare och mer allmänt förstådd i takt med att fler medicinska studier genomförs. Förr trodde man att antenatal depression helt enkelt var den normala stress som är förknippad med varje graviditet och viftade bort den som en vanlig åkomma.
Den kan orsakas av många faktorer, som vanligtvis inbegriper aspekter av moderns personliga liv som familj, ekonomisk ställning, relationsstatus osv. Den kan också orsakas av hormonella och fysiska förändringar som är förknippade med graviditeten.
Det viktigaste rådet – om du tror att du är i riskzonen eller kanske utvecklar symtom, sök råd och prata med någon.
